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在北京參加基本醫療保險的員工—住院報銷

請填寫醫療報銷申請單后,同以下報銷必要材料一并遞送至中智公司交單地址。
請在就診前,務必認真閱讀《中智補充醫療保險規定(2017版)
補充醫療報銷:
住院費用應在出院時持卡辦理醫保結算,員工只需繳納個人部分。
住院報銷必要材料:
(1)醫療報銷申請單 (點擊進入
(2)住院收據(有財政局章及醫院收費章的正式收據)
(3)住院費用結算單
(4)住院費用明細單
(5)出院診斷證明書
(6)住院病歷復印件(含入院記錄和出院記錄,如有病理報告請一并提供)
與生育有關的已結算費用(如早孕測定,先兆流產、保胎),需要提供結婚證復印件和準生證明復印件
(北京地區:請提供《北京市生育服務證》復印件或《北京市生育登記服務單》復印件或《北京市外地來京人員生育服務聯系單》或《北京市流動人口生育登記服務單》復印件)

以分割單方式進行補充醫療報銷,請提供以下必要材料:
(1)醫療報銷申請單 (點擊進入
(2)醫保分割單原件(蓋當地社保中心公章)
(3)收費收據復印件
(4)藥費處方復印件
(5)費用明細單復印件
(6)實時結算單復印件(增值稅發票或在部隊醫院就診收據,請提供單獨打印的“醫保已實時結算”字樣文本)
(7)病歷復印件(就診日期與病歷日期一致)
(8)檢查化驗結果復印件(如有)
注:
1. 發票復印件金額必須與分割單金額一致,如金額不符將無法進行報銷;
2. 所有復印件內容和公章,必須清晰,如內容不清必須重新提供或放棄報銷

基本醫療手工報銷:

(一)報銷須知

(1)基本醫療手工報銷截止日期為費用發生當年的12月31日(含最后一日)

(2)根據醫保中心要求,當月產生的未結算的基本醫療費用,且于當月提交手工報銷申請單據材料至我司的,按醫保中心要求,需等到次月方可交至醫保中心進行手工報銷;

(3)請填寫《醫療報銷申請單》同報銷材料一并遞送至中智公司;醫療費報銷交單地址

(4)醫療費報銷交單地址報銷材料請勿粘貼。

(二)所需報銷材料

申請基本醫療手工報銷需符合以下8種原因,其他原因導致基本醫療未實時結算的費用,醫保中心不予報銷。請參照下表不同原因備齊報銷所需的必要材料及相關附加材料后申請。

1.必要材料

(1)醫療報銷申請單(點擊下載模板)

(2)住院收費票據【原件】(票據印有財政部監制章,并加蓋醫院收費章)

(3)《住院費用結算單》【原件】(在北京市住院必須提供,在異地住院以當地醫院要求為準)

(4)《住院費用明細單》【原件】

(5)《出院診斷證明書》【原件】

(6)《住院病歷》【復印件】加蓋病案室章

(7)《北京市醫療保險費用全額結賬證明》加蓋醫院章【原件】(在北京市住院必須提供)

2.未實時結算原因及相關附加材料

序號

未實時結算原因

就醫、持卡及其他要求

相關附加材料

1

急診就醫

急診就醫疾病須屬于急診病癥

  • 收據上須加蓋急診章【原件】
  • 《急診診斷證明》【原件】

2

因外傷導致急診就醫

非因工傷導致

  • 收據上須加蓋急診章【原件】
  • 《急診診斷證明》【原件】
  • 外傷原因說明》加蓋單位公章或人事章【原件】(點擊下載模板)

3

因換公司2個月內就醫,使用社保卡就醫未能實時結算

須持社保卡或醫保電子憑證就醫

  • 因轉移公司無法使用社保卡的情況說明》加蓋單位公章或人事章 【原件】(點擊下載模板)

4

因公司社保欠費,使用社保卡就醫未能實時結算

須持社保卡或醫保電子憑證就醫

  • 《基本醫療補繳專用票據》【復印件】
  • 公司欠費說明》加蓋單位公章或人事章【原件】(點擊下載模板)

5

因社保卡丟失正在補辦中

須持《新發與補換社會保障卡領卡證明》就醫(辦理掛失時發放)

  • 《新發與補換社會保障卡領卡證明》【復印件】

6

新參加基本醫療保險的員工

須持《新發與補換社會保障卡領卡證明》就醫

  • 《新發與補換社會保障卡領卡證明》【復印件】
  • 新參保人員,如在參保1個月內就醫,另行提供《新參保人員無醫保證件情況說明》加蓋單位公章或人事章【原件】(點擊下載模板)

7

員工出差或探親期間在異地因急診就醫

急診就醫疾病須屬于急診病癥

急診救護車費用不予報銷

  • 《急診診斷證明書》【原件】
  • 出差證明》或《探親證明》加蓋單位公章或人事章【原件】(點擊下載模板)

8

已辦理異地安置的員工在異地就醫

須在異地安置選定醫院就醫

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