請填寫醫療報銷申請單后,同以下報銷必要材料一并遞送至中智公司交單地址。
請在就診前,務必認真閱讀《中智補充醫療保險規定(2017版)》
醫療費單據先由當地醫保結算,之后方可申請補充醫療報銷。當地醫保結算有兩種方式,一是在醫院刷醫保卡結算,二是單據遞送醫保中心報銷結算。
1、使用醫保卡結算的單據必要材料
(1)醫療報銷申請單 (點擊進入)
(2)住院收據(有財政局章及醫院收費章的正式收據)
(3)住院費用結算單
(4)住院費用明細單
(5)出院診斷證明書
(6)住院病歷復印件
2、醫療單據遞送醫保中心報銷后必要材料及上述醫療費單據的復印件。
(1)醫療報銷申請單 (點擊進入)
(2)醫保分割單原件(蓋當地社保中心公章)
(3)住院收據復印件
(4)住院費用結算單復印件
(5)住院費用明細單復印件
(6)出院診斷證明書復印件
(7)住院病歷復印件
? 與生育有關的已結算費用(如早孕測定,先兆流產、保胎),需要提供結婚證復印件和準生證明復印件
? 需提供復印清晰的證件材料,特別是復印件上面的印章字跡清晰、章印完整
特別注意:報銷單據請不要粘貼